005-2024考研中医综合冲刺课程-中医诊断学（5）[张凤瑞]

罗泽兵

哦哦哦。好，诸位同学大家好，我们继续来做中医诊断学的冲刺工作。上节课我们上一单元课给大家介绍一下问诊望诊。问诊当中呢，要注意望小儿指纹。下一个往小儿的什么指纹？这个妄想而指纹呐，是因为。切脉切不了，小孩喜欢太小太短。那么也就说一个手指就定三关了，所以切不了脉，就只能通啊，

就是由唐代唐代开始的。唐代以前的话，没有这个就忘了小孩指纹，唐代的王超。他在水镜水镜图学这本书里边创立出来，小报小儿指纹，那就是说你看医学的发展哈。那么漫长的阶段，小孩都没有说望指纹，但是唐代的时候才出现了望指纹。这样的话就更加科学的能够观察出小孩儿的小儿的这样疾病的营养特点。那么，传小二指纹不二角二指纹的话，注意听咱们的冲刺班，咱们有风气命。

风关气关密关，那么这个风气密从小二层正常来说的话呢，就是隐隐显现。你显显现稍红一点点，小孩儿因为小孩儿原生肢体啊，显现就行，隐隐的显露一点儿就行，现在呢，小孩儿的指纹非常明显。啊，那么大家注意听，一定要注意小儿唇在封关心病关器官的时候啊，听到那就是一定要有风气。气经命脏风外络一定要记住这这句话，一个气经。

啊气经啊命脏。命藏风外落风。风外落，风外落，那什么意思呢？这句话呢？要记住一个就小儿指纹现在的风管最低的。起点风管的话，风在风管的话，它是表达两个情况，一个。从他的病来说的话，一般讲还是外感病。你外感病外感病，从它的程度来说呢，

叫重络。叫重落了，因为我们要从这个重这方面的话，做一个系列，那么风观也是外感。显然是外感病完了呢，是中络中络了，就风官完了，器官风气官风气器官的话，它叫重筋。动经诺是比较浅表浅的，前面给大家讲中期就说过了，那个叶天士先生。完整的说完了络脉的理论络脉，它说久病如络，

久痛如络，前面给大家讲过了，久病如络，久痛如络。他是在这个洛学当中呢，做出了杰出的贡献，这个在我们基础里面说对历代医学发展有有什么有突出贡献的？以明家医家医助医论那里边讲的在这里边呢，叫中络。那么，如果小儿指纹显在在器官的话，风心病为什么不讲？因为这是一个冲刺课。那么是众经，如果在命官的话。

命官在命官已经到命官了，这样的话是中丈夫。重丈夫，重丈夫，所以你看看啊，从这重经络，重丈夫来说，重丈夫比较重。这一块的话，在中在中内里边的中中风里边就包括中脏腑中经络，所以。在风中于那个什么气管密气管的风风管的话，是小孩儿从疾病来说是感冒了。从它的程度来说是就落了。到了命官器官都要重精了，

到了命官呢？重脏腑了，如果再重一点的话。在中。超过命官就叫设官透甲，设官叫设官，设官设叫设官透甲。就这个指纹儿收弯透角了啊，颜颜色脉络收弯透角的时候，那这样的话就一定就位移了。这就危险了，注意这一点，你要知道就是从它的性质来说，一点点排出来的，要注意这一点。

那么除此之外。要注意呢，我们说它的红纸边含热。干测性测试三观测井中。上官正经小孩的指纹，听见没？小孩指纹那么一定要注意小孩指纹的特点啊，特点啊，注意听我们叫红紫变寒热。啊，或者氮质定期时氮质定期时三观测行中啊，那么一定要注意听，那这里面有个问题这个。红这个红纸边含热红纸，怎么能含热呢？

听懂我说话，所以这里边呢？你小孩属于什么特点呢？都因为小孩儿特点啊，这这谁说的呢？那个宋代的钱乙说的小孩儿宋代钱乙小孩儿的特点属于什么？他属于纯阳之体。纯阳之体，所以建议一般是寒少热多，所以这样的话就显得热的话也有寒，要注意点，所以要记住。鲜表紫薇什么百脾肝，一道小儿小儿子脉络就是表。先表小儿指纹是鲜红色的，

它主表征。那么，表症当中就分为风寒风热就是风寒的寒，听到没？先表如果小孩的指纹是微紫色的。这小孩危险，那就是说色光透假和紫色对小孩来说病征的比较凶险。啊先表紫微，紫微那么小儿指纹淡白色的是脾虚脾虚，从这个病因来说，脾虚从疾病来说呢，小儿肝积。小儿感激注意听，小儿感激，因为我说过了，

这个诊断学的诊断，有的是诊断病因。病灶也的诊断是疾病。那么，整个病因来说，这孩儿脾虚，从他疾病来说，这孩儿是小儿肝积，所以叫纤表紫薇百脾肝。小儿指纹鲜红色的是表状小儿指纹，紫色的是危险小儿指纹，白的可能脾虚或小儿肝积。完了啊，注意听气经命脏外经外经外外风外络就知道就得了，这一点要记住，

记住这一点啊，先表之谓百匹干。你一定要注意小儿指纹鲜鲜红的是表征啊，因为小儿指纹特别紫。危险指就容易色光透角，那么小儿喜欢淡白色的小孩，可能脾虚，也可能小儿肝积就是脾虚或小儿脾虚，或变成了小儿肝积。注意听，因为脾虚，小儿肝积是脾虚，小儿肝积有两种是脾肝和虫肝。脾肝呢，就是因为脾胃功能低弱之后不能消化吸收而出现的小儿营养不良，

还有一种是虫感被虫子夺走的。它从这跟人体多少增得它营养物质，所以平安虫肝在这里面知道这个这个问题，下面我们一定要注意听。下面就忘排泄物。忘排泄，忘排泄，忘排泄，忘下一个忘排泄物狭义的排泄排泄的物啊，排泄物这个大人排泄物。这个排泄物的话呢？注意我没有忘弹。往咸往唾等等就不讲了，在这里面，他冲向咸。

咸咸咸是口水，这个大家说冲一下子，这个是要注意的，它要冲一下，这个就是咸。那么所以咸来说，注意这个咸就是我们说的什么，整个来说的话是流水口水。口水为主那么咸，所以咸来说注意听。简单来说，要注意有这么几个特点，你要记住一个叫字义，这是考点字义。治愈注意小孩治愈，

小孩治愈的话就小孩流血，流血，流血就治愈流口水，那么如果小孩治愈的话。一定要记住，或者是脾虚，或者什么呢？脾虚或者是胃热，或者是小孩儿的虫积。要记住啊，要记住一定要记住这一点啊，注意听，这是特点，如果小孩儿的这样的话，注意听出现这个情况治愈。

就小孩，实际上小孩流血这样的人，大人也有那么一定要注意听是脾虚。小孩儿脾虚多，脾虚特别多，见脾虚可能脾虚，要求脾虚脾虚，那么除了脾虚之外。大家注意小孩儿或者是脾虚脾虚啊，脾虚有脾虚，那么或者什么脾虚或者什么呢，或者胃热有胃火。大人啊，这小孩儿或者脾虚，或者胃热，

或者小孩儿虫积，或者虫积脾虚胃热。或重启，你要记住这个事儿，假如这种情况注意听啊，假如这种情况，那么一定要注意。女孩的情况就是脾虚胃热或什么疾或虫疾，你要知道这一点是这个点啊，注意点这一个问题。另外一个睡中留闲，现在比较多见，大人有睡中留闲，因为睡觉前儿有这口水。这样的话，

一定温热素食谈热运。或者体内有胃热。大人啊，这大人睡时都闲在睡觉前儿口水中，或者胃火，或者这人有素食，这是一般小孩儿。就是素食，素食或者痰热或者体内有痰热内蕴啊，前面的汁一般是小孩儿的，这一般指大人来大人来说的，要注意一点啊，注意一点这是。要注意它的特点啊，注意它的特点，

要注意我就给大家提到这儿，要注意听啊它的特点，一个是。治愈小孩的脾虚胃热加冲击大人的睡中留血，胃热素食。谭韵韵谭韵，这要记住好了，这就是我们冲刺里边的话，大家讲这个啊，现际上望的话呢，咱们讲望中继那块的话。咱们已经前面给大家讲过了，就是那个卫星学那块讲了，听见没？卫星学那块讲了不讲了，

那么望诊当中其他方面的话。往呕吐物啥的都不看就不看了，就是现在我谈啥都不看了，这就是我们跟大家说的一个望诊。望啊，望字因为中医讲的是望闻什么切啊，问切望闻切望闻切，所以呢，我们给大家介绍个。望诊的内容注意讲到这，这个程度上望诊，那么除了望诊之外的话，注意听看闻诊。你是望诊望诊望诊下一个，那么第二章内容叫闻诊快了。

叫闻诊，闻诊从闻诊来说的话，闻诊这个少闻诊就是听声音，嗅气味儿。听声音，嗅气味儿，听的声音，闻的声音，嗅的气味儿，那么闻而知之者。闻而知之，谓之圣。要记住啊，注意听那那就是说这样的话，叫闻而知之。

啊，闻而知之。啊，注意闻而知之。谓之什么，谓之圣啊啊。注意听那么闻而往往之，之为之神。闻而知之为圣。这句话你要知道。那么，在这里边，这里边一个是第一方面看听声音。听声音，听是听。

文是有听和嗅的意思，先看第一方面叫听声音，那么听声音当中呢，一定要去问音哑与。失音先说这个音哑声音嘶哑声哑，余失音音哑是就是轻重来说，哑失音大家记住一定要的久肾虚火。心外谈。听说这句话，记住就是一定要去隔绝我们现在这个冲刺班，就是以隔绝为主，就是完了你去背你的原因，去考就是考这玩意儿。就是这个啊，注意听一个。

一座那么记住九九病。阴阳是阴那么久，病是什么原因呢？久肾。肾虚或虚火上炎啊，或者肾虚或虚火上炎，这虚呢，有两回一个呢，如果久病。呃，阴阳失阴的话，一定是肾气肾虚或者虚火上延，明白了吧？讲完了，但是呢，

心外好心病。心病，心病。一养于适阴就刚得的病啊，所以养适阴的话，这样的话，其外痰外感病。脉感病或痰浊病一定要注意啊，阴阳失阴的话是久肾。虚火心外痰，一定要注意这些久病。久病可阴，养于湿阴，这是肾虚或阴虚火旺，虚火上延，

那么心病。阴阳失阴的话，患者是俩病或者是外感病，或者谈人孕。痰热内蕴所引起来的阴哑与失音注意听课久肾虚火。新外谈要记住，这个就一时间就完事儿了，这个因为我们现在的话不能全讲下面呢，重点看什么看。看语言，看语言，这个重点啊，重点听的雨声，雨声，这是重点听声的雨声。

下一个就语言语声这块语声这块语声这块，大家一定要记住，一定要注意听。在患者在昏迷情况下抬头再昏神昏，记住前提是神昏情况下。在神昏情况下。那在这个情况下，换成了两种情况，一种是什么情况呢啊？一种是在神经昏迷情况下。与生高亢。语无伦次啊，注意点注意注意，要记住这点语声高亢这块，记得要证证明它是什么？

还得说他病因呢，病因呢，病因呢，一定要记住女生高亢女生什么的女什么。啊，已经高亢完了，咱们情况已经高亢。之外出现什么情况？出现语无伦次，无伦语无伦次，我写伦次无伦次，叫语无伦次。既有一层高亢，又有一次胡言乱语。这样的话，

注意听一般神昏在这情况下，女生高亢与轮次的话叫转语。展语叫展语，注意啊，咱们常叫。转语叫它转语，一般大家知道转语叫熟文，转语叫它熟文，转语那么这熟文转语从它的看从它的。什么从它的总则来看，基本总则总则总的总的原则来看它是。弹簧绕心。火盛扰心啊，火啊，热扰心神，

总的来看是热，有热了热扰心神。记住，总的来看，总的总的原则来看，总的病则来看。这个人是一定是要是出现身份参与的话，要心神，这是一个问题，但是呢，另外一方面从具体来说。什么热呢？具体两种可能考你一个单选题就是A型题，它是热心神。你明白了吧，

现在下一个多选题，就问你什么什么火，就是鉴于什么火，大概鉴于火阳明痰热包外热。一定要记住歌曲啊，是扬名。大概来说，阳明痰热。阳明痰热包什么包外热？阳明痰包热就是阳明腐蚀症啊，痰火扰心症。热心包症，外感热病，大家一定要记住这四个题，这样第四个题就能满足出现。

什么it型，而且ABC全对，那么CCD阳明痰热八万热。它总的来看，只要出现水文沾语，总的来看就是热扰心神，那么它具体来看。一定要记得来看阳明痰热，把外热阳明阳明腐蚀痰热，痰内蕴包热，心包外热。外感热病，所以叫阳明痰热伴外热，这是它的一个点，另外呢，

正好跟它相反。相反，这是高亢，那么相反的是低微啊，也是神昏，但是语声低微。一是语声高亢，语无伦次。这语声神志昏迷，但语无语声低微，但是低微同时是低微，而语言重复。那如果神智昏迷，已成高亢。啊语无伦次的话就转语，

如果语声低神也是神魂。语声低微语文轮子语言重复的话，这叫正声记住，这叫正声正正声。一定要注意，这正声是考试重点，正声正声，那么这个前边是什么阳正？阴阳性的甚至阴性的叫正声，这样的患者证明他什么？要记住心气。大伤这个正伤的话，是指人的心气一定要是考题心气大伤。在心里大上记住这个正声的话，如果在前边归纳的话，

在神里边的话，就在什么就在那个诗神上。金亏神衰的诗神上讲，这是什么？注意点，这是一个问题，然后呢？就出现什么情况呢？就出现一个叫读语，这是考试重点。独语独语，你要知道什么叫独语。啊独语啊独语独语叫喃喃自语。或者表现为喃喃自语，见人则止。

所以不逊啊喃喃自语，见人则止。首尾不序就记住啊，最关键的记住能认识到的就叫首尾。补虚患者表达为喃喃自语，就自己这么说，见人者止，一旦人就不说话了。但是呢，首尾不续，首尾接不上了，把这个叫独语，要是独语的话。患者会出现两种情况，一个从他的基本的总的来看是心气不足。

那这个心气人的心气怎么了？不足了，心气不足了，心气不足了，那么除了心气不足之外，或者是气瘀痰瘀。气瘀痰瘀痰解记住气瘀什么解痰解，或者行气不足，或者气瘀。一定要两个气气瘀啊，痰解痰气互解，千万注意，这是两个事儿。啊，一个是心气不足虚症，

一个实症的话是痰气互解，叫痰气瘀痰解，这是考试点考过。啊，如果是虚症的话，心气不足，如果实症的话。继续谈解他俩，直直接解决好了，没关系，先这么说，下一个叫错语。叫错语，错语，错语。

错语的话，一定要注意语言，什么语言错乱。啊，但是呢，雨后自知啊，在这个语言听着错乱了。又乱了，但字什么字字，我知道这个错语叫重了。这样的患者的话，一定要记住是两个情况，一个从他的虚症来说，心气不足。心气不足，

大家一定要对考点读语和正声都见于心气不足，他俩很像。就是一个轻一个重。一个轻一个重，注意你一个轻就重了啊，注意听那么这样或者错语的话，它也是它叫气瘀。痰解淤血。它的论述就是刚才是独语的话，是气瘀痰结，而它叫气瘀。气郁完了痰解。积于痰解加，还有什么淤血一定要记住啊，一定要记住啊，

这个错语的患者是错语言错乱。以后制止它表达为气机不足，一方面，另外表达为气瘀痰解淤血。患者是细瘀痰，解和淤血，这三方面下面一定要有三方面，这叫错瘀。记住叫错语好了，这一块讲到这儿就可以了，剩下还有余减，还有什么就不充了。咱们都是不是给大家讲课的了，知道这些就够了。这是一个下面呢，

看听他的咳嗽，剩下的不要啊，咳嗽冲刺冲咳嗽。咳嗽，这个咳嗽。咳嗽从咳的声音来辨别，看他的原因，这都有。啊，有这个不要前前面的不要了，你就自己看。看，但是一定要注意有个点，只要有热。注意听身体上，

身体上我先记个总则，只要有热。所有的热都往上冲，包括这一样格子一样，只要有热，它就往上冲，往上顶，这样热就往上顶。所以呢，咳嗽声，雨声洪亮的话，雨声特别洪亮的话就热，这个不讲这都得了。听到雨声什么的，洪亮不讲下面，

你要记住两件事儿，冲刺中两件事儿。一个一个一个这个咳嗽是阵发性。次序性。痉挛性的咳嗽，记住这句话。阵法啊，次序。这个什么阵发次序啊，阵发性的次序性的痉挛性的，记住啊，这咳嗽。阵发性，刺激性，痉挛性咳嗽在咳止前有基本上的回声。

像鹿似样的回声叫鸡鸣小鸡儿打鸣，注意听啊，阵发性刺激性痉挛性咳嗽，在咳止的时候有。水机样的回声一般叫水机。水迹样的回声也有叫露丝样的回声，叫密基米样的回声，就大概的意思也叫露丝鸟也是鸟。注意听啊，要阵发性刺激性，总而言之，它的咳嗽阵发性刺激性经常性咳嗽，在咳之前儿有几秒的回声，有想就要打鸣的，回声的时候。

这样的这样的人一定要注意听诊断诊断，针对诊断从疾病来说看我。从存在疾病来说，是百日咳，是百日咳，百日咳，注意啊，我们诊断学的特点。有的从诊断什么叫什么病，非常明显的病完，然后有的是说的病因，那这个这个基面的回声就是百日咳。那除了百日咳之外，这个百日咳什么原因造成的呢？什么造成的呢？

叫风邪与痰热。博解，这是考题什么原因造成的？谁有风受风险外受风险了？但是里头有痰热。所以这样的病因是风邪。风邪与痰热。与痰热，痰热，痰热相搏，记住啊，它原因是阵发性失忆经能和室降和回升。一定要是风邪与痰热相搏，注意是风邪与痰热相搏，这是一个，

另外呢，除了之外的话，可有犬瘟？咳入什么犬肺，咳的声像犬的病狗。犬是狗的，犬的叫犬瘟声，但是一定是什么病？狗那就是表达为。嘶哑口如犬瘟病，狗表达为声音嘶哑。声音嘶哑，那这样的话，咳嗽声，这样注意听课也是咳嗽，

那这种咳嗽的话，注意听，是我们说白喉。一定要是白喉，白喉这个病，这病诊断诊断从中医诊断来说是白喉。白喉，白喉，白喉，白喉是一种呼吸道型的传染病，叫白喉，这个咱们望咽喉前这个没讲，因为我们不从不能冲刺。往咽喉前的话，像白喉的话，

咽部有尾膜，而且尾膜坚韧。轻擦不去，重擦出血，随即浮生一定。这么讲的，就是望咽喉这块白喉。那么从这个咳嗽声来说，就是口癣肺。声音什么哑嘶哑，那这样的话，它的病因那么这个白喉，这这个诊断学也就是诊断病因，它的病因是。肺肾阴虚，

1度感染，一定要注意这个病是肺肾。肺肾阴虚，什么原因导致的呢？是肺肾阴虚，肺肾阴虚之后完了出现异毒。一种肺肾阴虚的，完了易毒什么染感染这么造成的，它原因是肺肾阴虚之后。出现了意毒感染而形成的咳嗽犬肺白喉，要记住这个问题啊，好了，咳嗽声长在其他方面的话，因为是。冲刺课不都讲不都冲，

这个就是你基本上没问题，这些东西也没问题，再强调一下而已，听懂你强调一下而已，更加清楚一下而已。下面大家看，除了咳嗽之外，下面看呕吐。呕吐，咳嗽是咳嗽，这病的病情关键是。肺气上逆呕吐，这病的这个症状也好和疾病也好，它病机关键是胃气上逆，所以叫肺气上逆，

也叫胃气上逆。啊，一个叫肺气上逆，一个叫胃气上逆都行，那么现在看呕吐，从呕吐来说的话，一定要记住。别的呕吐什么清水啊，黄水啊，都不要将呕吐清水痰饮停胃啊，呕吐呕吐什么？这个放黄水胆汁上泛，这都不讲都不讲，但这里面给大家讲的，你要记住呢，

就是两个，一个是喷上呕吐。其中两个冲刺冲两一个注意，这是喷上的呕吐喷射。喷上的呕吐，喷上的呕吐属于什么呕吐？这种呕吐是喷射像那个大水枪似的。这样的患者属于神经性的，按西医讲，中医叫喷上呕吐，西医叫神经性，神经性，中医叫喷上呕吐。中医叫什么？西医叫喷神经性呕吐。

这样的话，这个比较危险，注意啊，都比较危险，比较危险，喷藕热神实验伤。一定要注意，一定喷呕，热神首先想两个事儿啊，注意一定喷呕，记住歌诀喷呕。喷上的呕吐的话，喷呕一定要热神。热神热神热神是让心神。热扰心神。

喷药热神完了，一定要就是随脑髓的病变，脑髓有病了，脑髓像。啊，我们说脑瘤。脑瘤脑脑肌脑瘤等等喷呕热神髓脑髓病变，另外一定要是外伤。一定要是喷呕热神。实验上。盆腔呕吐的话，这叫心神，脑髓病变，还有外伤外伤起来的，所以大家一定要记住盆腔呕吐。

喷呕热神髓外伤，一定要记住，这样喷呕热神髓外伤，这是我们叫喷射呕吐，要去做一个。另外一个比较重要的，大家也都会，我不讲也都会一定要记住朝食暮兔。暮食遭吐，这是胃败了，这样的话呢，脾胃阳虚，一定要记住啊，这衰败这个一定要这这个是考点。这样患者是朝死暮突。

啊，木头早晨吃那晚上吐了就是烧什么我都能吐出来，因为剩下因为这个点儿。早早是晚上，他早就消化没了。它是表示早就变成发酵周边石糜，然后到小肠吸收完了，变成糟珀，听到没？吸收出营养物质之后，变成粪便已经生成了。但现在这患者什么情况呢？稍微长那些木头没没消化。叫朝食暮兔，然后呢？

暮食朝食暮兔，暮食朝兔。就是早晨吃的，晚上吐了，晚上吃的，早上吐了。这样患者是脾胃阳虚，一定要注意，这是脾胃。脾胃什么虚阳虚，一定要记住啊，注意听朝食，暮兔暮食。糟透，这是什么病啊？

这是脾阳虚，一定要脾胃阳虚，这个这一般是理论挽证，理论挽，理论挽。比如说这个，比如说太阴病症本身就是福马尔吐。治利口不可食否之痛理。中丸组织那个三条纹也特别多，也要去甄别的去学习，那这一个从呕吐的角度来看。呕吐就用望呕吐的话给大家听呕吐的声音，给大家提到这儿，你要抓住这是一个问题，下面就是第二方面。

除了文文字里面，除了听声音之外的话，第二方面。看吸入气味。嗅气味，嗅气味，闻这个气味。啊，能闻到气味气味的话呢，注意听有个什么有这么几个问题，这个有点难。一个叫口气。口气能闻到患者的口气，现在基本是不闻的，因为现在你也知道没别的意思，

因为现在虽然是需要闻口气，但现在传染病这么多。看病。都得看戴口罩了，因为现在的新冠病病毒啊，或者支原体感染，这现在呼吸道这种太多了，所以现在你根本闻不到他的口气，所以这个首先就要闻口气。其实也就是向患者这一说了，听着他自己感到自己咋地了，是问这块的，像我们没没给大家讲的。我们叫望而变，闻而变，

这都做不到。这都做不到，所以就都扔到哪去了，问去了都问应该本来是望而变闻而变，这都不可能的事情。啊，你说闻闻口气也是不可能的，但是毕竟有个桥段，所以大家讲讲这里边的话呢，注意听有这么三个病，这个讲的一个是口臭。一定要口着臭气。臭气臭气，这叫臭气，所以叫臭味儿，

那么臭味儿，这个口臭，那闻那口臭的话，注意口臭。那么，一定要记住，那么这是单纯的忘。闻叫口臭，要结合望的话，下一个就不一样了，先说闻我就闻着就是口臭。那么，这样患者口臭不洁？屎变小，一定要口臭的病人就臭，

这叫这叫我们说叫这臭气叫口臭，那么这样患者什么症状什么原因呢？口臭不洁。不洁不洁，牙齿不洁不洁，没刷牙，这样就有口臭食物的，食物的什么残渣变成细菌腐烂。口臭不洁，齿变小齿牙齿。曲齿这个曲齿叫虫牙。你不洁了，不干净，不刷牙，那这那什么上食物的残渣和各种那个营养物质的话就留在。

牙龈牙面上牙面之后，它腐蚀了大家的牙的釉面。腹式牙的右面表面就变成了躯齿，所以口臭不洁齿，牙齿完了变。大便干燥。大便干，大便干燥下不去。大家知道马上讲问诊大便的问题，大家知道生活当中多少人？啊，困惑于大便干燥就便。咱们前面给大家讲多少回，说衡量一个人的健康的标志，一定要注意是睡眠和大便。

能不能睡着觉？那大便情况怎么样？这两个是你健康的标志，现在呢？大便干燥下不去，大便不通的情况下呢？臭味儿就反下来了，就不用想恶心，就是臭味儿。为啥说有臭味儿啊，大便下不去，大便的味儿肯定臭啊，它往下走了，但是下不去，它往上反，

所以嘴里就臭味儿了。所以口臭不洁，吃便消消消化不良，所以问你说口臭什么原因，一定要是口腔不洁。取齿大便干燥，消化不良，大便干便秘，消化不良一定要注意，就这个地方拳头隔绝就是冲刺，不讲任何原理就直接叫结果。我们要考试，所以要结果啊，所以口臭不洁。尺变小，

一定要是朝这边向尺变小，这是问题，另外大家注意，那么加上看我加上什么了呢？如果是单纯闻就完事了，加上忘了。他俩合在一起，旺加旺的话就是患者之间是两种情况，一个口气臭秽。臭味臭秽，这个不光臭，还有秽秽是什么秽浊的感觉？会浊不光臭，还有那会浊的味儿，就像捂了。

收了，或者是会看我说你上小子，你上那个地下好几层去。里头有个棉被或者是动物的腐蚀，或者菜烂了，那个完了，那味儿那个烩不光臭，还有烩的感觉。听见没？你要记住这个，如果这样的话，就是患者有臭秽的感觉的话，那这样的话就会火。就胃火啊，不光臭，

还有秽的感觉，听见没？那个糟了的感觉，这只能这么讲。臭秽是胃火，胃火是胃火，那么现在再严重的话，出现什么臭秽啊？有东西腐烂的感觉。臭秽还是难闻。还难闻，难闻闻的起来特别恶心，注意既臭又会，还特别恶心的话。恶心臭味难闻，

特别要是牙干叫什么干牙干牙牙干，这就一定要得牙干牙干，牙龈溃烂。露露牙根露牙根完了，有什么东西腹脓？脓水烂牙根了，这样的话呢，就拔牙了，把牙去掉牙干，这叫臭秽成纹难闻，所以这一块。胃热臭秽难牙干一定要胃热。胃火也行，我今天就火就行了，胃热，

如果胃热的话，这个口气臭秽。手绘那么像这种难闻的话，难闻的话就牙干，一定要记住啊，口臭不解屎便消。味热臭秽拿牙干，就光闻着不光臭，大家晦浊就是那种。恶心的感觉了，有点让你感到恶心的感觉了，臭是味儿，还不是恶心，这个恶心的感觉臭会是会火。如果臭味特别难闻的厉害，

那牙干牙龈溃烂，那里面有什么脓水，脓水脓水的闻道。哪敢往这散发那个浓水的腐烂的味儿啊，听见没有，鼻子这块更严重，就一个一个往上走，注意这个问题。下面除了这之外的话，看病势的位病势，我们的冲刺只冲到这种程度。听到没？我们还有别的不是说就这些，但是呢，我们以这些为主看病势，

这个病势的味道，病势的冲，病势的味儿。这个屋子病逝的时候臭味儿，那么从病逝的臭病逝的味儿来说，病逝那么一定要记住，我就直接给大家编隔绝了。蒜林蒜林果香臭文艺，听到注意听啊，注意听，这是蒜林。啊，蒜林就是大这个屋子里边这个这屋子里边不是嘴里边看我违禁的屋。这个病是患者住的屋子，一进这屋，

他什么意思啊？用大蒜味儿。臭蒜那个味道大家知道，如果你今天晚上吃两口大蒜，一会儿那味儿再加上发酵，难闻死了，听见没有臭，那么蒜林是有机的农药。中毒中毒，咱们讲过了，是瞳孔什么散大散大都是散大。蒜林完了，烂苹果味儿。如果一进屋，屋里冰室的烂苹果味儿是什么？

是消渴病的晚期。消渴病晚期啊，算林果消果消果消是那消渴病晚期消渴病晚期的话就尿毒症了。尿毒症就是消灭晚期那个酮症酸中毒，酮症酸中毒完了，臭臭气。臭气臭文臭文艺。那么，这屋里臭秽难闻，这人得是瘟疫病。一定要注意听，还有一个就是我们说的什么，有种还有一种啊，就是我们不讲的，像我们还有一种味儿，

没有骚味儿。尿骚味就安慰，这是什么呀？糖尿就是什么尿毒症就不讲了，因为便秘进去了，大家记住蒜林。我需要臭异臭异什么意思？看我这个一进屋臭气出人，臭气出人，他没也没是不是变的啊？不是说的哎呀，变那都是不管的。不是的，臭机处人，臭机处人，

那就是让患者什么瘟疫，瘟疫，瘟疫，像我妈妈现在。我自己的母亲呢，年龄大了。啊，生活基本不能自理，还可以能走能走那么，但是其他方面呢，二辩就不能自理了，那这个时候的话注意听，那就是需要照顾的时候。那我们家姐姐伺候特别干净，不会出一点味儿的，

就是哎，变了就给它洗呀，就马上洗啥，不会有问题，但是如果是。这个它不是变的情况下，已经闻了这么臭味，难闻呐，臭味难闻呐，那就闻一这是。戴天章先生戴天章先生戴天章写的说那病有瘟疫。啊既既有臭气，从内而出啊。轻者盈于万丈，重者睁然于世。

啊轻者盈于漫藏，轻的话他做的慢藏就会有这味儿，重者睁然一世，整个屋全出来了，就文艺。啊并瘟疫着臭气，气从内从内而透发，大概的意思要记住就完事儿了，一定要记住，就知道这个水平上要注意瘟疫。文艺文艺币就是文艺，那么下面看看第三章。第三章第一章望诊，第二章闻诊，第三章什么是问诊？

经常问诊问诊问诊问问呢，一定是有有目的的问不是。虽然有十万歌，但也不是按照那个顺序来，就是有目的，就是你通过望听到望。切，现在一般都是先望一望切一切，然后边问边什么注意听课，它的特点边问边变。啊，便便那么望问诊的话，记住，那就是说问而知之者谓之功，记住问而知之。

我通过问而问而知之，问问来的问而知之，谓之什么谓之功，谓之功功也是个技术。工工是工匠，这种是技术啊，往尔之谓之神，往尔之谓之上，往尔之谓之神，谓之功，这是问之。问诊问诊问诊的话，一定要记住一个。一个是有目的的。有目的的问，

不是随便问的，另外呢，边问。有没有边问边什么边变？或边问边辩，边问边辩，证注意。在辩证当中，通过问注意他边问。变变边问诊边辩辩证。验证这就是问诊，问诊里边呢，第一方面我就快讲，因为它问题不大，听到没问题不大。

第一方面，一定要问寒热。问寒热一问寒热二问汗三个同时生病，就知道问寒热。问，寒热当中呢？什么叫温寒发热？这都不变，因为我们都给大家讲过，听见没？一定要注意这个，就注意问寒热有什么有寒热。并线。啊，大寒不热，

大热不寒，寒热往来听到吗？这几个方面在这里边的话，哈尔滨线。但寒不热，但是不寒，但热不寒都不讲。在这里边，在淡热不寒里边有壮热，咱不管听到就给大家讲壮热，你像壮热。这个壮热的话，注意它一定主什么胀阳明气分舌症，这是不讲它是注意听先说讲一下吧。看壮热。

壮壮热壮热一般都是。体温在。39度以上叫壮热，它主啥病呢？就阳明气氛使人这这块记住，总说记住就阳明。气氛。湿热啊，起阳病气氛实热，为什么？那这样的，他的本意就是阳明的阳明，阳明本意是阳明张仲景的。山里边的阳明兵叫阳明啊，阳明那么他走阳明经阳明府呢都可以，

但是后期的时候被。文明学家。温碧霞拿过来用他治疗什么症？温病里面的维心血里面的气分舌症，所以合在一起的话叫阳明气分舌症，那注意一点，一个人本身是阳明病里头的小的。本身阳病病里面的，后来本变成说他治疗瘟病里面的气分证，所以这一定要记住，就用到白虎汤。白虎堂看我白虎堂白虎堂人家本人家本身是张仲景创的。银地方专治阳明基因症的，但是现在他知道什么病呢？瘟病里面的什么影分证伪分证？

啊，卫气分证啊，卫星写气分证就是要注意啊，注意叫阳明气分选证，这个就不要了。下一个一定要记住是什么潮热。听说潮热。潮热潮热，就是这个就简单听一下就可以了，潮热从潮热来说的话。因为潮热，没有潮热。哪有超人没有这病。它是什么？它是一个潮热，

它的本身是一个什么归纳？就是中医的归纳出这么事来。归纳这事儿了啊，归纳事儿，这是潮热，但潮热要细分，潮热不能办那啥病，但潮热一定要细分，到底什么潮热？听见没？它是本身没有这病。人们就给他总结出了一个哎，像这个这个热吧，这是什么为什么呢？它是什么按？

定时有规律。定时有规律，就是按时发热或按时加重。定时发热和定时按时什么加重？这个是有规律的，首先归纳出来一种规律。规律规律，这规律什么情况？两个一个什么一个按时定按时发热，定时发热。啊，定时定时发热就定时间，不是你的天，它定时有时间的发热或者是什么情况？你在定时方案或者按时什么中加重？

就这十年，按这十年加重了，听见没？但是这个热也可能高，热也可能低，热注意听也可能高，热也可能什么热低热把这个。你潮热，记住有规律的发热就潮热啊，有规律发什么的规律呢？是就是把定时发热或按时去加重去。啊，这个就给它叫潮热，那么这里边分三个潮热，有阳明潮热，

阴阴虚潮热和室温潮热。明白呗，一定要有三个，就是阳阳明潮热，阴虚发热和湿性发热，那么这里边要记住一个。大家看这个歌曲啊，诗阳。湿养湿温潮热是身热不阳，一定是身热不阳，是阳阳什么意思？阳阳是身热不阳。之阳阴武。鹦鹉也不全，我再给你说鹦鹉杨日普。

阳日补，阳日补就大概知道就行了，记住湿阳阴五阳日补。什么意思呢？这里边按照这顺序说一个大家注意有室温发热什么温？湿温发热，湿温发热，它什么特点呢？湿温发热的特点是身热不一样，没有时间，它的特点就是什么特点？注意一般下午还是多的。下午，但是它的特点是记住不要别的是下午后午后，但一定身热。

不扬那不扬，但是一定要注意午后午后午后出现问题，但生而不扬，生而不扬，我们在这里面就这种。这次这个什么我们冲刺课就不讲，就不解释什么叫生日不扬了，生日不扬就是换句话说，简单说一句也快，就自己换成几个热。但是你你摸着不热。触触诊呢，不热，但触触时间长了，它就露出来了，

把这样的热叫宣热不扬室温下午。出现问题，而且是身热不扬，这一个点下面是阴虚潮热。因为啥事？因为啥事有两个。一个抬头，因为潮热症状有俩一个什么情况，午后及夜晚发热时间上从时间来说呢是午后。即什么晚夜晚。它有时间的嘛，夜晚晚下午和晚上上午不会出问题的，这一问题完了，它热是什么？是五心烦热。

他是五心发热，五心发热，听见没？是五心发热，从两方一个时间上说一个从什么特点上说？听他们特点说，下一个它阳明潮热，阳阳明潮热，阳明潮热，阳明潮热，一定是什么时候？他一定阳明朝看我，他一定是指的阳明府执政，就是张仲景说的这个阳明朝是什么特点呢？一定在什么日补？

那一旦日补日补。这个时间是自闭日补，因为从之前看，日补是下午的三点到五点，就这个点，每天下午三到五点。但这热是高热。这热是高高热，前面两边是生热不扬，一个五心烦热和低热。同学们，这个五金防热或者低热低热这三个这个啊，要注意一发热是。时间是午后，晚上那么热的状态是五心烦热或低热低热，

现在呢，阳明潮的话，日补每天下午的三点到五点它的。热的状态是高热，听见没？高热阳明，反正不可能低热什么热高热，这个情况下叫潮热。