大家讨论一下，历届考研真题中与时俱进的错误答案（一）
历届考研真题中的错误（一)
1999 年全国硕士研究生入学考试西医综合科目试题
15.关于食管-胃括约肌的叙述，下列哪项是错误的？
A．该部位平滑肌增厚
B．其内压力比胃内高0.67~1.33kPa（5~10mmHg）
C．食物经过食管时可反射性舒张
D．胃泌素可刺激其收缩
E．可防止胃内容物逆流入食管
原答案为A
按2-5 版生理学观点，在食管和胃之间，不存在解剖学上的括约肌(A 错)，但存在一高压区，宽约1-2cm，其内压比胃内高5-10mmHg，起到类似生理性括约肌的作用，可组织胃内容物逆流人食管。但6 版生理学(P175) 、5 版内科学(p391)和6 版内科学(p369) 均认为该处有一环形肌增厚。因此按新观点，本题无答案。原答案为A。②许多因素可以影响食管下端括约肌的舒缩，如当吞咽的食物达到食管下端时。该括约肌可反射性舒张.使食物进人胃内;当事物进人胃内后引起促胃液素(胃泌素)、促胃动素的释放增加，可使该括约肌收缩，以防胃内食物反流回食管.
18．下列因素中，哪一种可促进胃排空？
A．胃泌素
B．肠-胃反射
C．促胰液素
D．抑胃肽
E．胆囊收缩素
原答案为A
按6 版生理学(P381) 观点，促胃液素(胃泌素)既可增强胃体和胃窦的收缩，也可增强幽门括约肌的收缩，其净作用不是促进而是延缓胃排空。该观点与2 一5 版生理学观点相反，原答案为人A.
24．下列关于酶的别构调节，错误的是
A．受别构调节的酶称为别构酶
B．别构酶多是关键酶（如限速酶），催化的反应常是不可逆反应
C．别构酶催化的反应，其反应动力学是符合米-曼氏方程的
D．别构调节是快速调节
E．别构调节不引起酶的构型变化
原答案为C
①普通酶促反应动力学方程式为米氏方程:V=Vmax 【S】/(Km+【S】)。反应速度与底物浓度的曲线为矩形双曲线;
别构调节的反应方程式不符合米氏方程，其速度方程式为:V=Vmax 【S】n/(Km+ 【S】n)。(其中n 为每个酶分子能结合作用物分子的数目。K 为常数)，反应速度与底物浓度的曲线呈S 形。因此，C 项错。
②别构调节和阵的共价修饰都是酶的快速调节（D 对）。
③别构调节可引起醉的构象变化(E 褚).如5 版生物化学P55 有关“磷酸化酶的别构调节就引起酶的构象变化”。可见该题答案有2 个:C 和E。
58． 常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确？
A．β2 受体兴奋剂可提高细胞内cAMP 的浓度
B．茶碱主要是通过抑制磷酸二脂酶、减少cAMP 的水解起作用
C．抗胆碱能类药可减少cGMP 的浓度
D．色甘酸二钠可稳定肥大细胞膜
E．酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放
原答案为B
色苷酸钠的作用机理，5 版内科学P39 和6 版内科学P71 均简单提及。它主要用于预防发作，对过敏性哮喘效果较好，不适用于哮喘急性发作时的治疗。本药吸入呼吸道后，不能立即起效，宜在好发季节前l-2 周开始使用。因本题要求考生作答的是控制急性发作的药物，并非预防用药，另酮替芬是钙拮抗剂，抑制组织胺和慢反应物质释放，但它起效慢，一般在哮喘2-3周使用才能受到较好疗效，它不能扩张支气管不适用于哮喘急性发作时的治疗因此本题答案应为DE，但给出答案为B。
62．对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确？
A．给制酸剂同时加抗菌治疗
B．给粘膜防护剂同时加抗菌治疗
C．制酸剂可用H2 受体拮抗剂或质子泵阻滞剂
D．制酸剂应用疗程在DU 应适当较GU 时延长
E．抗菌素药首选一种，以二周为一疗程
原答案D
迄今为止，尚无单一药物能有效根治幽门螺杆菌，因此可将制酸剂、抗菌药或起协同作用的胶体铋剂联合应用。制酸剂可用质子泵抑制剂，其疗效好，但价格昂贵。杭菌药常为克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等任选二种．以一周为一疗程(E 错)。制酸剂的疗程DU( 十二指肠溃疡)一般为4-6 周，而GU( 胃溃疡)因溃疡愈合较慢，疗程应适当延长至8-12 周(D 错)。故D、E 项均错(6 版内科学P391)，原给出的答案D
A．溶血性链球菌
B．厌氧性细菌
C．两者均可
D．两者均不可
137．急性蜂窝织炎的致病菌为
原答案C
6 版外科学急性蜂窝织炎的致病菌为溶血性链|球菌、金黄葡萄球菌及大肠杆菌或其他链球菌。急性淋巴管炎和急性淋巴结炎的致病菌为乙型溶血性链球菌、金黄葡萄球菌。按
6 版外科学137 题的答案为A．但给出的答案为C
159 腹腔镜胆囊切除术的适应证是
A．急性胆囊炎
B．慢性胆囊炎、胆囊结石
C．胆囊息肉
D．胆管结石
急性胆囊炎因局部充血、肿胀明显，不适宜腹腔镜胆囊切除。胆管结石更不适宜进行胆囊切除。腹腔镜胆囊切除的指征为:胆经结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎等。请注意，第6 版外科学已将其指征扩大为:胆囊结石并胆总管结石、急性胆囊炎、上腹部再次手术粘连不严重者。因此，按6 版外科学观点，ABCD 均是正确答案。
